实盘配资门户网 【帕金森专病门诊】帕金森病患者出现头晕丨警惕体位性低血压_内蒙古_药物_感觉

真实案例引发的思考

李奶奶最近站起来就感觉头晕、乏力，后颈部疼痛，有一次差一点摔倒，家人很担心，带李奶奶来专科门诊就诊，医生说李奶奶是体位性低血压。家人都很想知道体位性低血压有哪些表现，出现后该如何治疗？

体位性低血压的表现

当从躺着或坐着突然站起，身体无法有效收缩血管和加快心率来维持脑部供血，导致血压显著下降（通常定义为收缩压下降≥20 mmHg 或舒张压下降≥10 mmHg）。其表现包括：

- 1.典型症状：

（1）头晕或头昏：最常见，尤其在快速站起时。

（2）眩晕： 感觉天旋地转。

（3）眼前发黑或视力模糊：严重时甚至可能短暂失明。

（4）乏力、虚弱感：站起来时感觉没力气。

（5）晕厥或接近晕厥：血压下降过多导致脑部供血严重不足，可能引起短暂意识丧失。

（6）颈部或肩部疼痛（“衣架样疼痛”）：一种特征性疼痛，发生在站立时后脑勺、颈部和肩部区域，呈条带样分布，被认为是颈部肌肉因低灌注而缺血所致。

- 2.非典型或易被忽视的症状：

（1）认知功能短暂下降（“直立性认知功能障碍”）：站起后感觉思维迟钝、注意力不集中、反应变慢。

（2）站立不稳：容易出现跌倒或者害怕跌倒。

（3）疲劳、精神萎靡：尤其在长时间站立或行走后，以前能走1万步，现在走3000步就感觉乏力。

（4）恶心。

（5）心悸：出现心跳加速的感觉。

治疗方法

一、帕友自己可以做到的方法：（基础且关键）

- 1.生活方式调整：

（1）慢起慢坐：醒后在床边坐几分钟再站起；从坐位站起前先活动双腿；避免长时间站立不动；弯腰后慢慢直起身体。

（2）多饮水，吃咸点：每天多饮水（每天2~2.5升）和增加盐分摄入（如喝肉汤、吃咸味零食）。目标是维持足够血容量。

（3）一次少吃点：避免大量进食、尤其是高碳水化合物饮食（可少量多餐）；

（4）戒酒戒桑拿，热天少出门。

（5）便秘要用药，避免用力排便。

（6）适当运动，避免长时间卧床。

- 2.抬高床头：

睡觉时将床头抬高10~15厘米，有助于减少夜间尿量并缓解晨起症状（夜间多尿和卧位高血压）。

- 3.改善小技巧：

（1）绷紧下肢和腹部肌肉：站立前或站立时交叉双腿、踮起脚尖、绷紧大腿和臀部肌肉。

（2）弯腰或下蹲：感觉头晕时立即坐下或躺下，直到症状缓解。

（3）穿腹带或弹力袜：医用弹力袜（至少到大腿，最好到腰部）和腹带可以减少下肢和腹部静脉淤血，增加回心血量。

- 4.运动：

在安全前提下进行规律的、适度的运动（如游泳、卧位/坐位自行车、抗阻训练），有助于改善心血管调节功能。避免剧烈运动和长时间站立运动。

二、 药物治疗（在非药物措施效果不佳时，需医生指导）

药物治疗目标是减轻症状、减少跌倒风险。但需警惕卧位高血压的风险。需要在医生指导下服用，常用的药物有：氟氢可的松、米多君、屈昔多巴等。

三、 调整帕金森病治疗方案

与您的主管医生沟通，谨慎评估调整帕金森病药物的可能性和风险。有时减少多巴胺能药物的剂量或改变服药时间可能有助于改善体位性低血压。但这必须在医生指导下进行，因为可能会加重帕金森运动症状。

四、 管理合并用药

回顾目前使用的所有药物，停用或减量可能加重体位性低血压的药物（如降压药、利尿剂、硝酸酯类、三环类抗抑郁药、α受体阻滞剂、某些抗精神病药等）。

结语

帕友们只要出现上述的情况，谨记需要自己在家测量一个躺着的血压，一个站立后的血压，来门诊找您的专科医生进行咨询和指导。

声明：本文仅作科普，具体诊疗请遵医嘱。

帕金森病专科门诊医师简介

博士研究方向为帕金森病及运动障碍疾病，师从首都医科大学宣武医院陈彪教授。

现任

中国老年学和老年医学学会脑疾病分会常务委员、内蒙古康复治疗学会神经调控康复专委会副主委、内蒙古自治区医学会老年病学分会委员、内蒙古慢性病防治与健康教育研究会神经病学分会委员及帕金森病及运动障碍疾病学组副主任委员、内蒙古自治区医学会罕见病学分会委员、内蒙古自治区医师协会呼吸内科医师分会青年委员会副主任委员等。主持内蒙古自然科学基金和内蒙古医科大学课题多项，参与国家重点研发项目2项，发表论文20余篇，多次被评为优秀医师和优秀党务工作者。

擅长：

门诊出诊时间

周一上午 周三下午

现任

中国老年学和老年医学学会脑疾病分会常务委员、内蒙古康复治疗学会神经调控康复专委会委员、内蒙古呼和浩特市医学会神经内科学会委员、内蒙古自治区医学会罕见病学分会委员等。主持内蒙古医科大学课题一项，参与自治区级和医科大学课题多项。发表中华核心期刊文章10余篇，2024年被评为优秀医师。

特长

骨科手术围术期的评估，老年慢性病的长期管理，帕金森病及痴呆的防治，头晕的诊治，脑卒中的筛查和脑血管病的诊治。

门诊出诊时间

周二上午

2024年前往北京宣武医院帕金森病及运动障碍疾病专业组学习半年。

现任

中国老年学和老年医学学会脑疾病分会常务委员、内蒙古康复治疗学会神经调控康复专委会委员、内蒙古呼和浩特市医学会神经内科学会委员等。宣武医院神经内科进行学习半年，主持内蒙古医科大学课题两项，参与自治区级和医科大学课题多项。发表中华核心期刊文章10余篇。

特长

帕金森病及痴呆的防治，头晕的诊治，脑卒中的筛查和脑血管病的诊治，骨科手术围术期的评估，老年慢性病的长期管理。

门诊出诊时间

周三上午

毕业于内蒙古医科大学，硕士研究方向为头痛类疾病。

现任

中国老年学和老年医学学会脑疾病分会委员、内蒙古慢性病防治与健康教育研究会神经病学分会委员、内蒙古康复治疗学会神经调控康复专委委员、呼和浩特市医学会神经内科分会委员等。参与内蒙古自然科学基金和内蒙古医科大学课题多项，先后参与发表多篇论文。

特长

帕金森病及痴呆的防治，前庭性偏头痛、头晕的诊治，脑卒中的筛查和脑血管病的诊治，骨科手术围术期的评估，老年慢性病的长期管理。

门诊出诊时间

周五上午实盘配资门户网